Contoh Laporan Kasus Diabetes Melitus dan Menu Diet

Kasus:

Seorang pasien bernama Tn. J berusia 49tahun, BB 50kg, TB 158cm, yang bekerja sebagai Toke sawit  mengeluh sering merasa lapar, sering buang air kecil, sering merasakan haus yang berlebihan, cepat lelah dan sering kesemutan. Ia didiagnosis mederita Diabetes Mellitus dengan Gula Darah 250mg/dL. Dia memiliki kebiasaan makan tidak teratur dan suka mengonsumsi makanan dan minuman manis seperti manisan serta makan gorengan. Berikan terapi diet yang sesuai dengan penyakitnya!

A.      Anamnesis

1.      Data Subjektif

Penyakit                : Diabetes Melitus

Riwayat/Polamakan: makan tidak teratur, suka mengonsumsi makanan dan minuman manis serta suka makan gorengan.

Pekerjaan              : Toke sawit

2.      Data Objektif

a.      Antropometri

BB = 50kg

Tb = 158cm

b.      Biokimia

Gula Darah 250 mg/dL

c.       Clinis dan fisik

Sering lapar, sering buang air kecil, rasa haus berlebihan, cepat lelah dan sering kesemutan.

d.      Dietary

Makan tidak teratur, suka mengonsumsi makanan manis dan makan gorengan.

B.      Assesment Gizi

1.      Antropometri

IMT = BB Kg / TB m²

 = 50 / 1,58² =20,02 kg/ m².

Ø Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien adalah baik .

2.      Biokimia

Gula darah 250 mg/dL

3.      Clinis dan fisik

Poliuria, polifagia, polidipsia, cepat lelah dan sering kesemutan.

4.      Dietary

·         Makan tidak teratur

·         Suka makan dan minum yang manis manis seperti manisan dan sirup.

·         Suka makan gorengan.

C.      Diagnosa Gizi

Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak makan jeroan (E) dan ditandai dengan meningkatnya kadar gula darah(S).

D.     Intervensi/Planning

1.      Macam/Bentuk/Cara Pemberian

Macam : Diet Rendah Kalori dan Gula Murni.

Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Biasa.

Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Oral.

2.      Tujuan Diet

Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan control metabolic yang lebih baik.

3.      Syarat Diet

a.      Kebutuhan energi sesuai dengan kebutuhan tubuh.

b.      Protein cukup, yaitu 1-1,2 g/kg BB atau 10-15% dari energy total.

c.       Lemak sedang, yaitu 20% dari energy total.

d.      Karbohidrat 65-70% dari total energy.

e.      Vitamin, Mineral dan Cairan cukup.

f.        Hindari makan makanan bergula murni.

4.      Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

AMB = 66,5 + (13xBB) + (5xTB) – (6,8xU)

AMB = 655 + (13x50) + (5x158) – (6,8x49)

AMB = 655 + 685 + 790 – 333,2

AMB = 655 + 685 + 456,8

AMB = 1202,3 kkal

TEE = AMB x F. Aktivitas x F. Stres

TEE = 1202,3 x 1,2 x 1,2

TEE = 1738,95 kkal

Protein = 15% x TEE = 15% x 1738,95 = 260,84 kkal

Lemak  = 20% x TEE = 20% x 1738,95 = 347,79 kkal

KH         = 65% x TEE = 65% x 1738,95 = 1130,31 kkal

Ø Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram.

Protein = 260,84 : 4 = 65,21 gr

Lemak  = 347,79 : 9 = 38,64 gr

KH        = 1130,31 : 4 = 282,57 gr

5.      Rencana Parameter yang dimonitori

a.      Antropometri

Mempertahankan BB pasien agar tetap dalam kondisi status gizi baik.

b.      Biokimia

Menurunkan Kadar Gula Darah

c.       Clinis dan Fisik

Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Cepat lelah dan Sering kesemutan

d.      Dietary

Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan syarat diet.

Menu Sehari Pasien Diabetes Mellitus

Waktu	Menu	Bahan Makanan	Jumlah (gr)	Energi (kkal)	Protein (gr)	Lemak (gr)	KH (gr)
PAGI 07:00	Nasi Ayam Goreng Bening	Beras Ayam Minyak Sayur Daun Katuk	80 50 5 30	288,8 142,5 43,1 18,0	5,4 13,4 0,0 1,6	0,5 9,4 5,0 0,3	63,6 0,0 0,0 3,4
10:00	Buah	Semangka	100	32,0	0,6	0,4	7,2
SIANG 13:00	Nasi Sup Ikan Tempe Goreng	Beras Ikan Kembang Kool Minyak Sayur Tempe Minyak Sayur	90 50 30 3 30 5	324,9 49,0 7,5 25,9 59,7 43,1	6,0 9,1 0,4 0,0 5,7 0,0	0,5 1,2 0,1 3,0 2,3 5,0	71,6 0,0 1,6 0,0 5,1 0,0
16:00	Buah	Pisang	60	55,2	0,6	0,3	14,0
MALAM 19:00	Nasi Telur Orak arik Ca buncis  kmbang kol	Beras Telur Ayam Minyak Sayur Kembang kool Buncis Minyak Sayur Papaya	90 55 3 30 30 3 75	324,9 85,3 25,9 7,5 10,5 25,9 29,2	6,0 6,9 0,0 0,4 0,6 0,0 0,5	0,5 5,8 3,0 0,1 0,1 3,0 0,1	71,6 0,6 0,0 1,6 2,4 0,0 7,4
21:00	Susu	Susu Skim	35	128,8	12,5	0,7	18,0
		TOTAL		1727,6	69,7	41,4	268,0

==================================================================

HASIL PERHITUNGAN DIET

==================================================================

Nama Makanan                                                             Jumlah                energy        carbohydr.

___________________________________________________________________________

SARAPAN PAGI 07:00

beras putih giling                                                            80 g                  288.8 kcal       63.6  g

ayam                                                                               50 g                  142.5 kcal         0.0  g

minyak kelapa                                                                   5 g                    43.1 kcal         0.0  g

daun katuk mentah                                                         30 g                    18.0 kcal         3.4  g

Meal analysis:  energy 492.4 kcal (29 %),  carbohydrate 67.0 g (25 %)

SELINGAN 10:00

semangka                                                                      100 g                    32.0 kcal         7.2  g

Meal analysis:  energy 32.0 kcal (2 %),  carbohydrate 7.2 g (3 %)

MAKAN SIANG 13:00

beras putih giling                                                            90 g                  324.9 kcal       71.6  g

ikan segar                                                                        50 g                    49.0 kcal         0.0  g

kembang kool mentah                                                     30 g                      7.5 kcal         1.6  g

minyak kelapa                                                                   3 g                    25.9 kcal         0.0  g

tempe kedele murni                                                        30 g                    59.7 kcal         5.1  g

minyak kelapa                                                                   5 g                    43.1 kcal         0.0  g

Meal analysis:  energy 510.1 kcal (30 %),  carbohydrate 78.3 g (29 %)

SELINGAN 16:00

pisang ambon                                                                  60 g                    55.2 kcal       14.0  g

Meal analysis:  energy 55.2 kcal (3 %),  carbohydrate 14.0 g (5 %)

MAKAN MALAM 19:00

beras putih giling                                                            90 g                  324.9 kcal       71.6  g

telur ayam                                                                       55 g                    85.3 kcal         0.6  g

minyak kelapa                                                                   3 g                    25.9 kcal         0.0  g

kembang kool mentah                                                     30 g                      7.5 kcal         1.6  g

buncis mentah                                                                 30 g                    10.5 kcal         2.4  g

minyak kelapa                                                                   3 g                    25.9 kcal         0.0  g

pepaya                                                                             75 g                    29.2 kcal         7.4  g

Meal analysis:  energy 509.1 kcal (29 %),  carbohydrate 83.5 g (31 %)

SELINGAN 21:00

tepung susu skim                                                            35 g                  128.8 kcal       18.0  g

Meal analysis:  energy 128.8 kcal (7 %),  carbohydrate 18.0 g (7 %)

===================================

ANALISA HASIL PERHITUNGAN

===================================

Zat Gizi                         hasil analisis                                  

                                             nilai                                         

_______________________________________

energy                               1727.6 kcal                                  

water                                       0.0  g                                     

protein                                   69.7  g                                     

fat                                          41.4  g                                     

carbohydr.                           268.0  g                                     

dietary fiber                            8.7  g                                     

alcohol                                     0.0  g                                     

PUFA                                      5.8  g                                     

cholesterol                           302.6 mg                                   

Vit. A                                  523.4 µg                                    

carotene                                   0.0 mg                                   

Vit. E                                      0.0 mg                                   

Vit. B1                                    0.7 mg                                   

Vit. B2                                    1.4 mg                                   

Vit. B6                                    1.8 mg                                   

folic acid eq.                           0.0 µg                                    

Vit. C                                    97.2 mg                                   

sodium                                340.8 mg                                   

potassium                          2176.9 mg                                   

calcium                                665.8 mg                                   

magnesium                          295.4 mg                                   

phosphorus                        1073.9 mg                                   

iron                                          5.8 mg                                   

zinc                                          7.3 mg