DIETETIKA PENY. INFEKSI DAN DEFISIENSI

Deskripsi mata kuliah

• Pengertian pelayanan gizi terpadu
• Penerapan prinsip diit dalam keadaan sakit.

      Terapi diet : penyakit defisiensi , kegemukan atau pengaturan BB, saluran cerna, infeksi, hati dan kantung empedu.

Tujuan kurikuler

• Pada akhir pendidikan, peserta didik mampu memberikan pelayanan diet secara terpadu dan berkesinambungan terhadap pasien dengan penyakit saluran cerna, infeksi, peny.hati dan kantung empedu, juga pengaturan berat badan.

Pokok bahasan

• Terapi diet dalam upaya penyembuhan dan pemulihan.
• Asuhan gizi terpadu dalam sistem pelayanan.
• Standar makanan dan penggolongan menurut kepadatan.
• Susunan menu dan cara memasak.
• Langkah-langkah dalam pelayanan gizi pasien.
• Penerapan diet penyakit defisiensi, saluran cerna, infeksi, penyakit hati dan empedu, serta pengaturan Berat badan.

Sejarah

n  Hipocrates (460-370 SM) à makanan berperan untuk penyembuhan penyakit . Contoh : (madu, air, serealia – menyembuhkan diare dan demam).

n  Florence Nightingale (l854) : pioner di bidang perawatan dan dietetik (makanan dapat mengobati prajurit yang luka).

n  DR. FW Facy (l870) : mengajar food dan dietetic. Perlunya makanan yang sesuai untuk orang sakit dan sehat . Jika pengelolaan makanan tidak baik dapat menyebabkan gizi kurang/buruk.

Perkembangan di Indonesia

n  1888 berdiri lab. Kesehatan oleh Belanda dan tahun l938 diubah menjadi lembaga Eykman di Indonesia

n  1950/1951 berdiri sekolah mendidik ahli diet 1 tahun--- disempurnakan 3 tahun

n  2004 --- dikembangkan pendidikan Gizi Strata I

n  Pendidikan Gizi : tenaga ahli madya dan ahli gizi.

Perkembangan konsep sehat

n  Masy primitif : sehat berarti bebas dari penyakit

            à pelayanan sifatnya kuratif

n  Masy modern : sehat perlu dikelola dan disiapkan à preventif

n  Pencegahan penyakit à kesehatan dan kualitas hidup masyarakat meningkat termasuk angka harapan hidup bangsa

n  5 level pencegahan penyakit : promosi, preventif, pencegahan dini, kuratif dan rehabilitatif

Perkembangan konsep gizi

n  Masyarakat makin maju -à faktor lingkungan dan perilaku  merupakan faktor utama menyebabkan seseorang sakit

n  Faktor lingkungan dan perilaku (lingkungan biologi, sosial, fisik dll)

n  Tujuan makan à kesehatan dan gizi

n  Prinsip (adequat, seimbang, kontrol energi, densitas zat gizi, variasi,moderat (sedang).

n  3 B (beragam, berimbang, bergizi)

n  Kebutuhan makan : umur, jenis kelamin, Berat badan, aktifitas, faktor stress dll

Terminologi

n  Makanan : bahan selain obat mengandung zat gizi dan berguna untuk mempertahankan kehidupan dan mengganti jaringan yang rusak

n  Diit : - makanan sehari-hari

           - makanan yg diatur

           - makanan diatur jumlah dan jenisnya u

             memenuhi kebutuhan /kepentingan

             tertentu.

n  Dietetika : ilmu dan seni yang mengatur perencanaan, persiapan dan penyajian makanan seseorang sesuai prinsip gizi yang pengaturannya mempertimbangkan ekonomi, sosial dan psikologi.

n  Profesi yang memperhatikan ilmu dan seni pelayanan gizi pada manusia sebagai komponen kesehatan yang esensial à PERSAGI, ASDI

n  Terapi diit : bag. Dari dietetik yang khusus menggunakan makanan utk tujuan penyembuhan.

n  Status gizi : keadaan seseorang sebagai akibat penggunaan zat gizi yang diperoleh tubuh -à antropometri, biokimia, klinis , konsumsi (anamnesa riwayat gizi)

Terapi diit penting?

n  Sakit à kebutuhan gizi meningkat karena makan bukan hanya memenuhi kebutuhan organ, meningkatkan daya tahan, mengganti sel yang rusak dan mempercepat penyembuhan.

n  Meningkatnya masalah gizi kurang di rumah sakit

Pasien RS – malnutrition

n  Pada waktu masuk sudah kurang gizi

n  Pembatasan diit terlalu lama

n  Makan kadang terlewatkan karena terganggu pemeriksaan medis atau nafsu makan kurang

Prinsip dan konsep dasar Terapi diit

n  Memelihara atau mempertahankan status gizi (koreksi kelebihan atau kekurangan)

n  Memberikan istirahat organ.

n  Menyesuaiakan BB dengan kondisi yang diinginkan.

n  Menyediakan makanan sesuai toleransi dan metabolismenya : jumlah, jenis, dan waktu.

Kunci keberhasilan manajemen diet

n  Individu → manusia unik → latar belakan fisiologi, emosi, sosial, ekonomi dan budaya yang berbeda. Oleh karena melakukan wawancara baik kepada indevidu tersebut atau keluarge merupakan kunci keberhasilan( mengambil data riwayat dll)

Makanan berkualitas

n  Makanan yang dipilih, disiapkan dengan tujuan tertentu, memenuhi kebutuhan gizi, dapat diterima, atraktif dan aman.

Alat bantu ahli gizi– asuhan gizi

n  PUGS

n  KGA

n  Penuntun diit

n  Daftar komposisi bahan makanan

n  Daftar penukar

n  Daftar Interaksi obat dan zat gizi

n  Nilai normal hasil lab

Cara menghitung kebutuhan energi

n  Bayi : 110 – 120 Kal/kg BB

n  Anak : 1000 + (100 x umur dlm th) atau

Umur   Kal/kgBB        RDA (89)        CMBRG

1-3 th               105                  102                  100

4-6 th               90                    89,6                 90

7-9 th               75                    73,2                 80

10-12 th           65 (laki)           65,3                 70

                                    55 (prm)          54,6                 60 (13-15 th)

                                                                                    50 (>15 th)

Cara menghitung BBI

n  Bayi : Panjang/TB naik 24, 12, 8 cm selama th 1, 2, 3. kemudian naik 4 cm s.d 8 th

n  Anak : BBI = (umur (th) x 2 ) + 8

n  Dewasa : brocca

TB – 100 plus minus 10%, kecuali wanita TB 155 cm, laki2 TB 160 cm tdk dilakukan koreksi

Cara menghitung kebutuhan energi

n  Remaja :

            13-15 th           55 Kal/kgBB (laki2)

                                                45 Kal/kgBB (perempuan)

            16-19 th           45 Kal/kgBB (laki2)

                                                40 Kal/kgBB (perempuan)

Rata2 45 Kal/kgbb utk laki & perempuan     

n  Metode I (Cooper dkk)

            BMR = 1 Kal/kgBB ideal/jam + aktifitasfisik

Pertambahanan aktifitas fisik : bed rest 10%, ringan 30% sedang 50%, agak berat 75%, berat 100%

n  Metode II (Krause) : aktifitas Kal/kgBBI/hr

            bed rest :27,5; sangat ringan 30; ringan 35 sedang 40; berat 45

n  Metode Harris Benedict utk dewasa

BEE laki2= 66,47 +13,75(BB) + 5(TB)-6,75 (U)

BEE Perempuan=655,1+9,56(BB)+1,85(TB)-4,67 (U)

Keb energi = BEE x faktor aktifitas x faktor stres

Cara menghitung kebutuhan bayi dan anak

n  Bayi : 120 -110 kg/BBI

n  Anak

n  A. 1000 + (100 X umur dalam tahun)

n  Aturan berat : 10 kg berat pertama x 100 + 10 kg berat kedua x 50 kg cal + 10 kg Berat ke3 x 25 kg)

Distribusi total energi ke dalam HA, protein & lemak

n  HA 50-60%

n  Protein : 10-15%

            bayi 8-10 %, anak 10%, remaja 12%, dewasa 10-15%

n  Lemak

            dewasa aktif sedang 20-25%, anak remaja sangat aktif 30-35%