DIET
PENYAKIT INFEKSI dan DEFISIENSI
LAPORAN
KASUS
Oleh :
Nama : TUGIRANTO
NPM : 2009 31 056
Dosen Pembimbing:
Pitri Balgis, SST, MPH
SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
PRODI
S1 ILMU GIZI SEMESTER GANJIL
TH
AJARAN 2011/2012
Soal Kasus :
Seorang
laki-laki umur 45 th, berat badan56 kg, tinggi badan 165 cm, masuk Rumah Sakit
dengan keluhan, diare disertai darah dan lendir, nyeri pada perut. Dari
diagnose dokter, pasien menderita ulcerative colitis, suhu tubuh 38°C, Tekanan
Darah 120/80 mmHg, HB 10 mg/dl. Waktu baru masuk pasien dipuasakan, setelah dua
hari dirawat pasien sudah mulai disuruh makan, lakukan asuhan nutrisi pada
pasien tersebut. Setelah dapat menghabiskan makanan cair.
Penyelesaian :
Dik
:
U = 45 th
JK = Laki-laki
BB = 56 kg
TB
= 165 cm
ST = 38°C
TD = 120/80 mmHg
HB = 10 mg/dl
Diagnosa = Ulcerative colitis
Dit
:
Lakukan Asuhan Nutrisinya!!
LAPORAN
KASUS
A.
IDENTITAS
PASIEN
Nama : Tn. K
|
No RM
: -
|
Umur : 45 Tahun
|
Ruang : -
|
Sex : Pria
|
Tgl
Masuk : -
|
Pekerjaan : Wiraswasta
|
Tgl
Kasus : -
|
Pendidikan : -
|
Alamat : -
|
Agama :
|
Diagnosis
medis : Ulcerative collitis
|
B. DATA SUBYEKTIF
1. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit
Keluhan
Utama
|
Os mengeluh diare disertai darah dan lender, serta nyeri pada
perut.
|
Riwayat
Penyakit Sekarang
|
Penyakit Usus Inflamatorik
(Ulcerative colitis)
|
Riwayat
Penyakit Dahulu
|
Tidak
ada
|
Riwayat
Penyakit Keluarga
|
Tidak
ada
|
2. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Aktifitas
fisik
|
1,2
|
Alergi
makanan
|
Tidak ada
|
Masalah
gastrointestinal
|
Infeksi Saluran Pencernaan Bawah
|
Penyakit
kronik
|
-
|
Kesehatan
mulut/menelan
|
-
|
Pengobatan
|
Dipuasakan selama 2 hari dan setelah dipuasakan, diberi makanan
cair serta di ikuti diet sisa rendah dan setelah itu Os baru boleh di berikan
makanan biasa.
|
Perubahan
berat badan
|
-
|
Riwayat
/ pola makan
|
-
|
C. DATA OBYEKTIF
1.
Antropometri :
BB = 56 kg
TB = 165 cm
IMT = 56 =
20,57 (status gizi normal)
(1,65)2
BBI (TB-100) - 10%
: (165-100) -6,5
: 58,5
2.
Pemeriksaan
fisik dan klinik
-
Diare disertai
darah dan lendir
-
Nyeri pada
perut
3.
Pemeriksaan laboratorium :
Pemeriksaan urin/darah |
Nilai Normal
|
Awal Masuk RS
|
Keterangan
|
Suhu Tubuh
|
37°C
|
38°C
|
Tinggi
|
TD
|
<140/90mmHg
|
120/80mmHg
|
Normal
|
Hb
|
13-16 mg/dl
|
10mg/dl
|
Rendah
|
D. ASSESMEN GIZI
1.
Antropometri:
·
Berdasarkan pengukuran antropometri, maka dapat disimpulkan bahwa status
gizi Os adalah normal dengan nilai IMT 20,57.
2.
Biokimia :
·
Suhu Tubuh Tinggi
·
TD normal
·
Hb rendah
3.
Fisik dan Klinis : Diare disertai darah dan lendir serta nyeri
pada perut.
4.
Dietary : Menghindari
makanan berserat tinggi dan sedang, susu, daging berserat kasar dan membatasi
penggunaan gula dan lemak.
E. INTERVENSI GIZI
I. PLANNING
1. Syarat / prinsip Diet:
·
Pada fase akut dipuasakan dan diberi makanan secara parenteral saja.
·
Bila fase akut teratasi, pasien diberi makanan secara bertahap, mulai dari
bentuk cair (per oral maupun enteral), kemudian meningkat menjadi Diet Sisa
Rendah dan Serat Rendah.
·
Diet Sisa Rendah, makanan yang diberikan berupa makanan disaring atau
diblender.
·
Makanan Saring diberikan untuk jangka waktu dekat, karena kurang memenuhi
kebutuhan gizi.
·
Makanan saring diberikan dalam jumlah porsi kecil dan sering, yaitu 6-8
kali sehari.
·
Bila gejala hilang dapat diberikan makanan biasa.
·
Kebutuhan gizi, yaitu:
a.Energi tinggi dan protein tinggi
b.Suplemen vitamin dan mineral antara lain
vitamin A, C, D, asam folat, Vitamin B12, kalsium, zat besi, magnesium dan
seng.
·
Cukup cairan dan elektrolit.
·
Menghindari makanan yang menimbulkan gas.
·
Sisa rendah dan secara bertahap kembali ke makanan biasa.
2. Terapi Diet , Bentuk makanan dan cara
pemberian:
§ Terapi diet : Diet Penyakit Usus Inflamatorik,
Diet Sisa Rendah berupa Makanan Saring dalam porsi kecil dan sering.
§ Bentuk makanan : Diet Sisa Rendah berupa
Makanan Saring.
§ Cara pemberian : Oral
Tujuan Diet :
·
Memperbaiki ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
·
Mengganti kekurangan zat gizi dan memperbaiki status gizi kurang.
·
Sebagai proses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat.
·
Mencegah iritasi dan inflamasi lebih lanjut.
·
Mengistirahatkan usus pada masa akut.
3. Perhitungan
Kebutuhan energi dan zat gizi:
AMB = 66,5 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66,5 + (13,7 x 56) + (5 x 165) – (6,8 x 45)
= 66,5 + 767,2 + 825 – 306
= 1352,7 kkal
TEE = AMB x F.Aktifitas x F. Stress
= 1352,7 x 1,2 x 1,4
=
2272,5 kkal
·
TEE + Suhu = 2272,5 + (13% x 2272,5) = 2272,5 + 295,425 = 2567,9 kkal
Protein = (15% x Total energi) : 4
= (15% x
2567,9) : 4
= 385,2 : 4 = 96,3
gr
Lemak = (20% x Total Energi)
: 9
= (20% x 2567,9) : 9
= 523,6
: 9 = 58,2 gr
Karbohidrat =
(65% x total energi) : 4
= (65%
x 2567,9) : 4
=
1669,135 : 4 = 417,3 gr
4. Rencana Parameter yang Dimonitor
·
Antropometri : BB dan IMT
·
Biokimia : Suhu Tubuh, Hb, TD
·
Fisik dan klinik : Diare disertai darah dan lendir serta nyeri pada perut.
·
Dietary : Diet
Sisa Rendah, Sedikit Serat dan Asupan Energi, Protein, Lemak dan Karbohidrat
Berhubung Pasien baru diberikan
makanan cair penuh, dan untuk merujuk ke makanan biasa harus bertahap-tahap,
yaitu melalui makanan saring dahulu. Maka dengan alasan tersebut dan standar
rumah sakit, total energy menu yang dibuat hanya 1800 kkal saja.
II.
RANCANGAN MENU SEHARI
Jadwal
Makan
|
Menu
|
Bahan
Makanan
|
Berat
(gram)
|
Energi
(kkal)
|
Protein
(gr)
|
Lemak
(gr)
|
KH
(gr)
|
Makan Pagi Pukul
07.00
|
Bubur Saring
Sari Tomat
|
Beras
Telur
Bayam
Jagung
Tomat
Gula pasir
|
20
40
25
25
100
10
|
103,3
62,0
9,3
27,0
21,0
38,0
|
27,8
0,6
1,8
6,3
4,6
15,0
|
0,2
4,2
0,1
0,3
0,3
0,0
|
23,9
0,4
1,8
6,3
4,6
10,0
|
Pukul 09.30
|
Biscuit
Sirup
|
Biscuit
Sirup
Gula pasir
|
20
20
10
|
101,4
42,8
38,7
|
2,1
0,0
0,0
|
3,4
0,0
0,0
|
15,7
11,1
10,0
|
Makan Siang
Pukul 12.00
|
Bubur Ayam
Kentang, Bayam dan tahu Saring
Sari jeruk
|
Kentang
Kaldu
Ayam
Ayam
Bayam
Tahu
Jeruk
Gula
pasir
|
50
150cc
40
26
30
100
15
|
46,5
12,0
114,0
9,3
22,8
117,3
38,7
|
1,0
0,8
10,8
0,9
2,
4
9,5
0,0
|
0,1
0,5
7,6
0,1
1.4
1,9
0,0
|
10,8
1,2
6,0
1,8
0,6
22,0
10,0
|
Pukul 14.30
|
Roti bakar
Sari tomat
|
Roti tawar
margarin
gula pasir
tomat
|
20
5
10
100
|
54,8
31,8
38,7
21,0
|
1,8
0,0
0,0
0,9
|
0,6
3,6
0,0
0,3
|
10,4
0,0
10,0
4,6
|
Pukul 16.30
|
Biscuit
Jus pepaya
|
Biscuit
Pepaya
Gula pasir
|
19,30
100
15
|
101,4
39,0
38,7
|
2,1
0,6
0,0
|
3,5
0,1
0,0
|
15,6
98
10,0
|
Malam 18.30
|
Bubur Saring
+ ayam, tahu, bayam, jagung.
Sari jeruk
|
Beras
Ayam
Tahu
Bayam
Jagung
Margarin
Jeruk
Gula pasir
|
30
40
30
20
20
3
85
10
|
108,3
114,0
22,8
7,4
21,6
19,1
117,3
38,7
|
2,0
10,8
2,4
0,7
0,7
0,0
9,5
0,0
|
0,2
7,6
1,4
0,0
0,3
2,2
1,9
0,0
|
23,9
0,0
0,6
1,5
5,0
0,0
22,0
10,0
|
Pukul 21.00
|
Bubur Saring
nabati
Sari tomat
|
Tepung beras
Bayam
Jagung
Tahu
Tomat
Gula pasir
|
30
20
25
20
100
10
|
108,3
7,4
27,0
15,2
21,0
38,0
|
2,0
0,7
0,8
1,6
0,9
0,0
|
0,2
0,0
0,3
1,0
0,3
0,0
|
23,9
1,5
6,3
0,4
4,6
10,0
|
Total
|
1801,9
|
74,9
|
43,4
|
97,1
|
==================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET
==================================================================
Nama Makanan Jumlah energy carbohydr.
___________________________________________________________________________
MAKAN PAGI PUKUL
07.00
beras putih giling 30
g 108.3 kcal 23.9 g
telur ayam 40
g 62.0 kcal 0.4 g
bayam segar 25
g 9.3 kcal 1.8 g
jagung kuning segar 25
g 27.0 kcal 6.3 g
tomat masak 100
g 21.0 kcal 4.6 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 266.3 kcal (15 %), carbohydrate 47.0 g (16 %)
PUKUL 09.30
biscuit 20
g 101.4 kcal 15.6 g
setrup / sirup 20
g 42.8 kcal 11.1 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 182.9 kcal (10 %), carbohydrate 36.7 g (12 %)
MAKAN SIANG PUKUL
12.00
kentang 50
g 46.5 kcal 10.8 g
kaldu ayam 150
g 12.0 kcal 1.2 g
ayam 40
g 114.0 kcal 0.0 g
bayam segar 25
g 9.3 kcal 1.8 g
tahu 30
g 22.8 kcal 0.6 g
jeruk 85
g 117.3 kcal 22.0 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 360.6 kcal (20 %), carbohydrate 46.4 g (15 %)
PUKUL 14.30
roti tawar 20
g 54.8 kcal 10.4 g
margarin 5
g 31.8 kcal 0.0 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
tomat masak 100
g 21.0 kcal 4.6 g
Meal analysis: energy 146.3 kcal (8 %), carbohydrate 25.0 g (8 %)
PUKUL 16.30
biscuit 20
g 101.4 kcal 15.6 g
pepaya 100
g 39.0 kcal 9.8 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 179.1 kcal (10 %), carbohydrate 35.4 g (12 %)
MAKAN MALAM 18.30
beras putih giling 30
g 108.3 kcal 23.9 g
ayam 40
g 114.0 kcal 0.0 g
tahu 30
g 22.8 kcal 0.6 g
bayam segar 20
g 7.4 kcal 1.5 g
jagung kuning segar 20
g 21.6 kcal 5.0 g
margarin 3
g 19.1 kcal 0.0 g
jeruk 85
g 117.3 kcal 22.0 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 449.2 kcal (25 %), carbohydrate 62.9 g (21 %)
PUKUL 21.00
tepung beras 30
g 108.3 kcal 23.9 g
bayam segar 20
g 7.4 kcal 1.5 g
jagung kuning segar 25
g 27.0 kcal 6.3 g
tahu 20
g 15.2 kcal 0.4 g
tomat masak 100
g 21.0 kcal 4.6 g
gula pasir 10
g 38.7 kcal 10.0 g
Meal analysis: energy 217.6 kcal (12 %), carbohydrate 46.6 g (16 %)
==================================================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN
==================================================================
Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase
nilai nilai/hari pemenuhan
___________________________________________________________________________
energy
1801.9 kcal 2400.0 kcal 75 %
water
0.0 g
2600.0 g
0 %
protein
74.7 g(16%) 59.0
g(12 %) 127 %
fat 43.4
g(20%) 92.0
g(< 30 %) 47 %
carbohydr.
299.9 g(64%) 419.0
g(> 55 %) 72 %
dietary fiber 2.9 g 30.0
g 1 %
alcohol
0.0 g - -
PUFA
12.1 g
10.0 g
121 %
cholesterol 242.8 mg - -
Vit. A
3022.9 µg 1000.0 µg 302 %
carotene
0.0 mg - -
Vit. E
0.0 mg - -
Vit. B1
0.9 mg 1.2 mg 79 %
Vit. B2
2.1 mg 1.4 mg 152 %
Vit. B6
2.3 mg 1.5 mg 152 %
folic acid eq. 0.0 µg - -
Vit. C
263.9 mg 100.0 mg 264 %
sodium
1559.4 mg 2000.0 mg 78 %
potassium
5595.3 mg 3500.0 mg 160 %
calcium
1703.5 mg 1000.0 mg 170 %
magnesium 504.8
mg 350.0 mg 144 %
phosphorus 1049.1
mg 700.0 mg 150 %
iron 95.6 mg 10.0 mg 956 %
zinc 9.4 mg 10.0 mg 94 %
