Tampilkan postingan dengan label komplikasi. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label komplikasi. Tampilkan semua postingan

Rabu, 20 Juni 2012

Contoh Penatalaksanaan Diet Kasus Pasien Stroke


Kasus:
Tn. H masuk ke RS dengan keluhan pusing, sesak nafas, mual-mual, sering merasakan kesemutan pada sebagian tubuhnya, dan Pasien Mengalami kesulitan menelan serta kesadaran menurun sejak jatuh di kamar mandi.Pasien pernah menderita  hipertensi dua tahun yang lalu namun dianggap hal yang biasa dan hanya membeli obat dari warung bila sakit kepala. Pasien di diagnosis mengalami stroke. Pasien  kebiasaan merokok 3bungkus sehari, ngopi 3x, makan dua kali sehari siang dan malam, selingan makan gorengan, makan buah jarang,jarang olahraga, BB 80 kg, U 56 thun, TB 160 cm, hasil lab trigliserida 212 mg/dL, kolesterol 315 mg/dL, Hb 16 mg/dL. Lakukan asupan gizinya!
A.      Anamnesis
1.      Data Subjektif
Penyakit                :  Stroke
Keluhan                 : Pusing, sesak nafas, mual mual, sering merasakan kesemutan
pada sebagian tubuhnya, mengalami kesulitan menelan dan        kesadaran menurun.
Riwayat Penyakit :  Pasien pernah menderita hipertensi dua tahun yang lalu.
Riwayat/Polamakan: kebiasaan merokok 3 bungkus sehari, ngopi 3x, makan dua kali sehari siang dan malam, pagi ngopi dan makan roti, selingan makan gorengan dan  makan buah.

2.      Data Objektif
a.      Antropometri
BB = 80kg
Tb = 160cm
b.      Biokimia
Trigliserida 212 mg/dL
Kolesterol 315 mg/dL
Hb 16 mg/dL
c.       Clinis dan fisik
Pusing, sesak nafas, mual-mual, sering mengalami kesemutan pada sebagian tubuhnya, gangguan menelan dan kesadaran menurun.



d.      Dietary
kebiasaan merokok 3 bungkus sehari, ngopi 3x, makan dua kali sehari siang dan malam, selingan makan gorengan dan jarang  makan buah..

B.      Assesment Gizi
1.      Antropometri
IMT = BB Kg / TB m²
 = 80 / 1,60² =31,25 kg/.
Ø Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien adalah obes.
2.      Biokimia
Trigliserida 212 mg/dL = Tinggi
Kolesterol 315 mg/dL = Tinggi
Hb 16 mg/dL = Normal
3.      Clinis dan fisik
Pusing, sesak nafas, mual-mual, sering mengalami kesemutan pada sebagian tubuhnya, gangguan menelan dan kesadaran menurun.
4.      Dietary
·         Merokok 3 bungkus sehari
·         Ngopi 3x sehari.
·         Makan dua kali sehari siang dan malam.
·         Selingan makan gorengan.
·         Jarang makan buah.

C.      Diagnosa Gizi
1.         Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak merokok, ngopi, makan gorengan dan jarang makan buah (E) dan ditandai dengan meningkatnya kadar trigliserida dan kolesterol(S).
2.         Penurunan fungsi saraf otak (P) yang berkaitan dengan kurangnya olah raga yang cukup (E) dan ditandai dengan  penurunan kesadaran, gangguan menelan dan sering kesemutan (S).

D.     Intervensi/Planning
1.      Macam/Bentuk/Cara Pemberian
Macam : Diet Rendah Kalori.
Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Cair.
Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Parenteral/oral.
2.      Tujuan Diet
ü Menurunkan kadar Trigliserida dan Kolesterol
ü Merubah status gizi menjadi lebih baik.
ü Menyembuhkan pusing, mual, sulit menelan.
ü Mengatasi kesemutan dan meningkatkan kesadaran
ü Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
3.      Syarat Diet
a.      Kebutuhan energy cukup. Pada fase akut energy diberikan 1100 – 1500 kkal/hari.
b.      Protein cukup, 10 – 15% dari total energy..
c.       Lemak cukup, yaitu 20% dari energy total.
d.      Karbohidrat 60 - 70% dari total energy.
e.      Vitamin, Mineral dan Cairan cukup.
f.        Hindari makanan tinggi kolesterol.
g.      Hindari makan makanan bergula murni.
h.      Makanan dalam bentuk cair.
i.        Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering.
4.      Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
BBI    = (TB-100) – 10%
BBI    = (160-100) – 6
BBI    = 60 – 6 = 54 kg
AMB = 66,5 + (13xBB) + (5xTB) – (6,8xU)
AMB = 66,5 + (13x54) + (5x160) – (6,8x56)
AMB = 66,5 + 702 + 800 – 380,8
AMB = 66,5 + 702 + 419,2
AMB = 1187,7 kkal
TEE = AMB x F. Aktivitas x F. Stres
TEE = 1187,7 x 1,2 x 1,4
TEE = 1995,33 kkal

Protein = 15% x TEE = 15% x 1995,33 = 299,29 kkal
Lemak  = 20% x TEE = 20% x 1995,33 = 399,06 kkal
KH        = 65% x TEE = 65% x 1995,33 = 1296,96 kkal

Ø Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram.
Protein = 299,29 : 4 = 74,82 gr
Lemak  = 399,06 : 9 = 44,34 gr
KH        = 1296,96 : 4 = 324,17 gr
5.      Rencana Parameter yang dimonitori
a.      Antropometri
Menurunkan BB menjadi lebih baik/ideal/normal.
b.      Biokimia
Menurunkan Kadar Trigliserida dan Kolesterol.

c.       Clinis dan Fisik
Pusing, sesak nafas, mual, kesemutan, sulit menelan, penurunan kesadaran.
d.      Dietary
Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan syarat diet.
Menu Sehari Pasien Stroke
Menu
Bahan Makanan
Jumlah
(gr)
Energy
(kkal)
Protein
(gr)
Fat
(gr)
carbohydr.
(gr)
 Pagi Pukul 07.00
The Hangat
teh
10
5
0
0
1
gula pasir
20
77.4
0
0
20
Perbedaan Analisis :
82.4
0
0
21
7.50%
0.00%
0.00%
11.00%
Selingan Pukul 09:00
Formula Rumah Sakit
tepung maizena
5
19
0
0
4.6
telur ayam bagian putih
35
17.5
3.7
0
0.3
jeruk manis
30
14.1
0.3
0
3.5
margarin
4
25.4
0
2.9
0
tepung susu skim
20
73.6
7.1
0.4
10.3
gula pasir
20
77.4
0
0
20
Perbedaan Analisis :
227.1
11.1
3.3
38.7
20.60%
20.10%
23.90%
20.20%
Siang Pukul 12:00
Formula Rumah Sakit
tepung maizena
5
19
0
0
4.6
telur ayam bagian putih
35
17.5
3.7
0
0.3
jeruk manis
30
14.1
0.3
0
3.5
margarin
4
25.4
0
2.9
0
tepung susu skim
20
73.6
7.1
0.4
10.3
gula pasir
20
77.4
0
0
20
Perbedaan Analisis :
227.1
11.1
3.3
38.7
20.60%
20.10%
23.90%
20.20%
Selingan Pukul 15:30
Formula Rumah Sakit
tepung maizena
5
19
0
0
4.6
telur ayam bagian putih
35
17.5
3.7
0
0.3
jeruk manis
30
14.1
0.3
0
3.5
margarin
4
25.4
0
2.9
0
tepung susu skim
20
73.6
7.1
0.4
10.3
gula pasir
20
77.4
0
0
20
Perbedaan Analisis :
227.1
11.1
3.3
38.7
20.60%
20.10%
23.90%
20.20%







Malam Pukul 18.30
Formula Rumah Sakit
tepung maizena
5
19
0
0
4.6
telur ayam bagian putih
35
17.5
3.7
0
0.3
jeruk manis
30
14.1
0.3
0
3.5
margarin
4
25.4
0
2.9
0
tepung susu skim
20
73.6
7.1
0.4
10.3
gula pasir
20
77.4
0
0
20
Perbedaan Analisis :
227.1
11.1
3.3
38.7
20.60%
20.10%
23.90%
20.20%







Malam Pukul 20.30
Susu
tepung susu skim
30
110.4
10.7
0.6
15.4
Perbedaan Analisis :
110.4
10.7
0.6
15.4
10.00%
19.40%
4.50%
8.10%







Jumlah:
1101.2
55.1
14
191.4

==================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN
==================================
Zat Gizi                         hasil analisis                                  
                                             nilai                                         
______________________________________
energy                               1101.2 kcal                                                                                
protein                                   55.1  g                                     
fat                                          14.0  g                                     
carbohydr.                           191.4  g                                     
dietary fiber                            3.1  g                                     
alcohol                                     0.0  g                                     
PUFA                                      3.0  g                                     
cholesterol                             23.1 mg                                   
Vit. A                                    61.7 µg                                    
carotene                                   0.0 mg                                   
Vit. E                                      0.0 mg                                   
Vit. B1                                    0.6 mg                                   
Vit. B2                                    2.3 mg                                   
Vit. B6                                    0.5 mg                                  
folic acid eq.                           0.0 µg                                    
Vit. C                                    75.7 mg                                   
sodium                                848.0 mg                                   
potassium                          2437.3 mg                                   
calcium                              1489.0 mg                                   
magnesium                          165.6 mg                                    
phosphorus                        1211.7 mg                                   
iron                                          0.3 mg                                   
zinc            4.8 mg