Kamis, 21 Juni 2012

Contoh Kasus Pasien Hipertensi dan Penatalaksanaannya

Kasus:
Tn. K adalah seorang pelayan toko yang berusia 43 tahun, TB 165 dan BB 60 kg. mempunyai kebiasaan makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak 1 bungkus/hari @ 250gr dan kurang makan sayur dan buah. Dia sering mengalami sakit kepala dan lemas. Dia sudah didiagnosis menderita hipertensi sejak dua tahun yang lalu. Saat ini saja tekanan darahnya mencapai 180/100 mmHg. Coba jelaskan bagaimana pengaturan diet bagi bapak tersebut!
A.      Anamnesis
1.      Data Subjektif
Penyakit                     : Hipertensi
Keluhan                      : Sering mengalami sakit kepala dan lemas.
Riwayat/Polamakan  : makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak     1bungkus/hari @ 250 gr serta kurang makan sayur dan buah.
Pekerjaan                   : Pelayan toko
2.      Data Objektif
a.      Antropometri
BB = 60kg
Tb = 165cm
b.      Biokimia
Tekanan darah = 180/100 mmHg.
c.       Clinis dan fisik
Sering mengalami sakit kepala dan lemas.
d.      Dietary
Makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak 1bungkus/hari @250 gr serta kurang makan sayur dan buah.

B.      Assesment Gizi
1.      Antropometri
IMT = BB Kg / TB m²
 = 60 / 1,65² =22,03 kg/.
Ø Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien adalah normal/baik .

2.      Biokimia
Tekanan Darah = Tinggi
3.      Clinis dan fisik
Sering mengalami sakit kepala dan lemas.
4.      Dietary
·         Makan 3x sehari.
·         Suka mengemil kripik kentang paling tidak 1 bungkus/hari @250gr.
·         Kurang makan sayur dan buah.

C.      Diagnosa Gizi
ü Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak mengemil (E) dan ditandai dengan lemas dan sakit kepala(S).
ü Perubahan nilai laboratorium (P) yang berkaitan dengan terlalu banyaknya konsumsi sumber natrium (E) dan ditandai dengan tekanan darah tinggi yaitu 180/100 mmHg(S).

D.     Intervensi/Planning
1.      Macam/Bentuk/Cara Pemberian
Macam : Diet Garam Rendah I.
Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Biasa Tanpa Garam.
Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Oral.
2.      Tujuan Diet
Ø Membantu untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Ø Membantu Menghilangkan sakit kepala dan rasa lemas.
Ø Mempertahankan status gizi optimal.
3.      Syarat Diet
a.      Cukup energi, protein, lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin.
b.      Menghindari makanan yang mengandung tinggi natrium/sodium.
c.       Makanan tanpa garam.
4.      Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
AMB = 66,5 + (13xBB) + (5xTB) – (6,8xU)
AMB = 66,5 + (13x60) + (5x165) – (6,8x43)
AMB = 66,5 + 780 + 825 – 292,4
AMB = 66,5 + 780 + 532,6
AMB = 1379,1 kkal

TEE = AMB x F. Aktivitas x F. Stres
TEE = 1379,1 x 1,3 x 1,3
TEE = 2330,67 kkal

Protein = 15% x TEE = 15% x 2330,67 = 349,60 kkal
Lemak  = 20% x TEE = 20% x 2330,67 = 466,13 kkal
KH        = 65% x TEE = 65% x 2330,67 = 1514,93 kkal

Ø Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram.
Protein = 349,60 : 4 = 87,4 gr
Lemak  = 466,13 : 9 = 51,79 gr
KH         = 1514,93 : 4 = 378,73 gr
5.      Rencana Parameter yang dimonitori
a.      Antropometri
Mempertahankan BB pasien agar tetap dalam kondisi status gizi normal.
b.      Biokimia
Keadaan Tekanan darah
c.       Clinis dan Fisik
Sakit kepala dan lemas.
d.      Dietary
Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan syarat diet.


Menu Sehari Pasien Hipertensi
Menu
Bahan Makanan
Jumlah
(g)
Energy
(kkal)
Protein
(g)
Fat
(g)
carbohydr.
(g)
Sodium
(g)
Sarapan Pagi
Nasi
beras putih giling
90
324.9
6
0.5
71.6
0
Sup Daging
daging sapi
60
161.4
14.9
10.8
0
31.8
kembang kool mentah
30
7.5
0.4
0.1
1.6
5.4
tomat masak
30
6.3
0.3
0.1
1.4
2.7
Tahu goreng
tahu
40
30.4
3.2
1.9
0.8
2.8
Tumis
buncis mentah
30
10.5
0.6
0.1
2.4
0.9

minyak kelapa
10
86.2
0
10
0
0
Buah
pisang ambon
80
73.6
0.8
0.4
18.7
0.8
Perbedaan Analisis :
700.8
26.3
23.9
96.4
44.4
30.40%
30.20%
36.60%
27.60%
26.30%
Selingan Siang
The Hangat
teh
10
5
0
0
1
15
gula pasir
20
77.4
0
0
20
0.2
Perbedaan Analisis :
82.4
0
0
21
15.2
3.60%
0.00%
0.00%
6.00%
9.00%

Makan Siang
Nasi
beras putih giling
95
342.9
6.4
0.6
75.5
0
Ayam Semur
ayam
60
171
16.1
11.3
0
43.8
Tempe grng
tempe kedele murni
40
79.6
7.6
3.1
6.8
2.4
Sup Sayur
kembang kool mentah
30
7.5
0.4
0.1
1.6
5.4
buncis mentah
30
10.5
0.6
0.1
2.4
0.9
jagung muda berjanggel
30
17.7
0.5
0.2
4.1
2.7

minyak kelapa
10
86.2
0
10
0
0
Jus Tomat
tomat masak
100
21
0.9
0.3
4.6
9
gula pasir
15
58
0
0
15
0.2
Perbedaan Analisis :
794.5
32.5
25.7
110
64.4
34.40%
37.40%
39.30%
31.50%
38.10%
Selingan Sore
Buah
semangka
100
32
0.6
0.4
7.2
2
Perbedaan Analisis :
32
0.6
0.4
7.2
2
1.40%
0.70%
0.60%
2.10%
1.20%
Makan Malam
Nasi
beras putih giling
90
324.9
6
0.5
71.6
0
Ikan Pnggng
ikan segar
60
58.8
10.9
1.4
0
28.8
Tempe grng
tempe kedele murni
40
79.6
7.6
3.1
6.8
2.4
Tumis Kangkung
kangkung
35
5.3
0.8
0.1
0.7
5.6
tomat masak
30
6.3
0.3
0.1
1.4
2.7
Bening
bayam segar
30
11.1
1.1
0.1
2.2
3.3

minyak kelapa
10
86.2
0
10
0
0
Sari Buah
jeruk manis
100
47
0.9
0.1
11.8
0
gula pasir
20
77.4
0
0
20
0.2
Perbedaan Analisis :
696.5
27.6
15.4
114.4
43
30.20%
31.70%
23.50%
32.80%
25.50%








Jumlah:
2306.3
87
65.4
349.1
168.9

==================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN
==================================
Zat Gizi                         hasil analisis                                  
                                             nilai                                         
______________________________________
energy                               2306.3 kcal                                  
water                                       0.0  g                                     
protein                                   87.0  g                                     
fat                                          65.4  g                                     
carbohydr.                           349.1  g                                     
dietary fiber                          15.0  g                                     
alcohol                                     0.0  g                                     
PUFA                                      9.7  g                                     
cholesterol                           119.4 mg                                   
Vit. A                                  543.5 µg                                    
carotene                                   0.0 mg                                   
Vit. E                                      0.0 mg                                   
Vit. B1                                    0.9 mg                                   
Vit. B2                                    1.0 mg                                   
Vit. B6                                    2.2 mg                                   
folic acid eq.                           0.0 µg                                    
Vit. C                                  145.4 mg                                   
sodium                                168.9 mg                                   
potassium                          2790.6 mg                                   
calcium                                382.1 mg                                   
magnesium                          379.4 mg                                   
phosphorus                        1026.6 mg                                   
iron                                        11.8 mg                                   
zinc                                          9.7 mg                                   


Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Nama, Komentar