Kamis, 05 Juli 2012

Diet Kasus Pasien Osteoporosis

Kasus:
Seorang wanita berusia 53 tahun konsultasi di klinik gizi rawat jalan,yang mengeluh sering nyeri pada persendian untuk berdiri, diagnosa medis dari dokter adalah osteoporosis. Pasien jarang berolahraga dan sering duduk serta minum kopi lebih dari 4x sehari. Pasien belum pernah mendapat konsultasi gizi sebelumnya. BB 55kg, TL 46 cm. Buatlah asuhan gizi terstandarnya!
A.      Anamnesis
1.      Data Subjektif
Penyakit                : Osteoporosis
Riwayat/Polamakan: Minum kopi lebih dari 4x sehari.
2.      Data Objektif
a.      Antropometri
BB = 55kg
TL = 46cm
b.      Biokimia
-
c.       Clinis dan fisik
Nyeri pada persendian tulang
d.      Dietary
Minum kopi lebih dari 4x perhari.

B.      Assesment Gizi
1.      Antropometri
TB = 89,68 + (1,53 x TL) – (0,17 x U)
TB = 89,68 + (1,53 x 46) – (0,17 x 53)
TB = 89,68 + 70,38 – 9,01 = 151,05 = 151 cm
IMT = BB Kg / TB m²
 = 55 / 1,51² =24,12 kg/.
                    Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien adalah gizi lebih.
2.      Biokimia = -
3.      Clinis dan fisik
Nyeri pada persendian
4.      Dietary
Minum kopi lebih dari 4x perhari.

C.      Diagnosa Gizi
Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak minum kopi (E) dan ditandai dengan pengeroposan pada tulang karena kafein pada kopi menghambat pencernaan calsium(S).

D.     Intervensi/Planning
1.      Macam/Bentuk/Cara Pemberian
Macam : Diet Tingggi Kalsium dan Protein.
Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Biasa.
Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Oral.
2.      Tujuan Diet
1.      Untuk Mencapai IMT normal yaitu 18,5-23,9 kg/m2.
2.      Menghilangkan rasa nyeri pada persendian dan pengeroposan tulang.
3.      Syarat Diet
a.      Energi cukup, sesuai kebutuhan ideal.
b.      Protein tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg BB atau 15-20 % Dari kebutuhan energy total.
c.       Lemak sedang, yaitu 20% dari energy total.
d.      Karbohidrat sedikit rendah yaitu 55-65%.
e.      Vitamin cukup
f.        Mineral dan Cairan cukup.
g.      Tinggi Kalsium dan Vitamin D.
h.      Sebagian besar dari protein berasal dari nabati
4.      Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
BBI = (TB-100) – 10%
       = (151-100) – 5,1 = 45,9 kg

AMB = 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) – (4,7xU)
AMB = 655 + (9,6x45,9) + (1,8x151) – (4,7x53)
AMB = 655 + 440,64 + 271,8 – 249,1
AMB = 655 + 440,64 + 22,7
AMB = 1118,34 kkal
TEE = AMB x F. Aktivitas x F. Stres
TEE = 1118,34 x 1,3 x 1,3
TEE = 1889,99 kkal

Protein = 15% x TEE = 18% x 1889,99 = 340,19 kkal
Lemak  = 20% x TEE = 20% x 1889,99 = 377,99 kkal
KH         = 65% x TEE = 62% x 1889,99 = 1171,79 kkal

Ø Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram.
Protein = 340,19 : 4 = 85,04 gr
Lemak  = 377,99 : 9 = 41,99 gr
KH        = 1171,79 : 4 = 292,94 gr
5.      Rencana Parameter yang dimonitori
a.      Antropometri
Menurunkan BB agar normal.
b.      Biokimia
c.       Clinis dan Fisik
o  Rasa nyeri pada persendian dan pengeroposan tulang.
d.      Dietary
Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan syarat diet.
Menu Sehari Pasien Osteoporosis
Waktu
Menu
PAGI
07:00
-   Nasi
-   Telur Orak arik
-   Bening tahu campur bayam toge
-   Buah
-   Susu
10:00
-    Susu
-    Buah
SIANG
13:00
-   Nasi
-   Ayam semur
-   Sup sayur
-   Jus
16:00
-   Buah
MALAM
18:30
-   Nasi
-   Ikan panggang
-   Bening katuk campur gambas
-   Tumis kangkung campur teri
-   Buah
20:00
-   Susu


Bahan Makanan
Jumlah
energy
protein
fat
carbohydr.
calcium

 g
kcal
 g
 g
 g
mg
PAGI 07.00





beras putih giling
65
234.6
4.4
0.4
51.7
5.2
telur ayam
50
77.5
6.3
5.3
0.6
25
Tahu
30
22.8
2.4
1.4
0.6
31.5
toge kacang hijau mentah
30
18.3
2
1
1.4
10.2
bayam segar
30
11.1
1.1
0.1
2.2
63.3
minyak kelapa
5
43.1
0
5
0
0
Apel
100
59
0.2
0.4
15.3
7
tepung susu skim
35
128.8
12.5
0.7
18
452.2







SELINGAN 10.00





tepung susu skim
30
110.4
10.7
0.6
15.4
387.6
Pepaya
100
39
0.6
0.1
9.8
24







SIANG 13.00





beras putih giling
65
234.6
4.4
0.4
51.7
5.2
Ayam
50
142.5
13.4
9.4
0
6.5
kembang kool mentah
30
7.5
0.4
0.1
1.6
14.1
buncis mentah
30
10.5
0.6
0.1
2.4
13.8
jagung muda berjanggel
30
17.7
0.5
0.2
4.1
0.3
minyak kelapa
5
43.1
0
5
0
0
jeruk manis
100
47
0.9
0.1
11.8
40
gula pasir
10
38.7
0
0
10
0.1







SELINGAN 16.00





Semangka
100
32
0.6
0.4
7.2
8







MALAM 18.30





beras putih giling
65
234.6
4.4
0.4
51.7
5.2
ikan segar
55
53.9
10
1.3
0
15.4
gambas / oyong mentah
30
6
0.3
0.1
1.3
8.1
daun katuk mentah
30
18
1.6
0.3
3.4
45.3
Kangkung
30
4.5
0.7
0.1
0.6
22.2
ikan asin teri
10
33.5
5.9
0.9
0
170.2
minyak kelapa
5
43.1
0
5
0
0
jeruk manis
100
47
0.9
0.1
11.8
40







SELINGAN 20.00





tepung susu skim
35
128.8
12.5
0.7
18
452.2







Jumlah:

1887.8
97.1
39.7
290.6
1852.6










===================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN
===================================
Zat Gizi                         hasil analisis                                  
                                             nilai                                         
_______________________________________
energy                               1887.8 kcal                                  
water                                       0.0  g                                     
protein                                   97.1  g                                     
fat                                          39.7  g                                     
carbohydr.                           290.6  g                                     
dietary fiber                          15.7  g                                     
alcohol                                     0.0  g                                     
PUFA                                      5.9  g                                     
cholesterol                           303.0 mg                                   
Vit. A                                  825.9 µg                                    
carotene                                   0.0 mg                                   
Vit. E                                      0.0 mg                                   
Vit. B1                                    1.3 mg                                    
Vit. B2                                    2.5 mg                                   
Vit. B6                                    2.0 mg                                   
folic acid eq.                           0.0 µg                                    
Vit. C                                  239.4 mg                                   
sodium                                886.4 mg                                   
potassium                          3919.3 mg                                   
calcium                              1852.6 mg                                   
magnesium                          425.6 mg                                   
phosphorus                        1901.9 mg                                   
iron                                          8.4 mg                                   
zinc                                        10.1 mg