Sabtu, 28 April 2012

Contoh Penulisan Laporan Diet Penyakit Infeksi Ulcerative colitis


DIET PENYAKIT INFEKSI dan DEFISIENSI
LAPORAN KASUS



untitled.JPG


Oleh    :
Nama : TUGIRANTO
NPM : 2009 31 056

Dosen Pembimbing:
Pitri Balgis, SST, MPH



SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
PRODI S1 ILMU GIZI SEMESTER GANJIL
TH AJARAN 2011/2012



Soal Kasus :

Seorang laki-laki umur 45 th, berat badan56 kg, tinggi badan 165 cm, masuk Rumah Sakit dengan keluhan, diare disertai darah dan lendir, nyeri pada perut. Dari diagnose dokter, pasien menderita ulcerative colitis, suhu tubuh 38°C, Tekanan Darah 120/80 mmHg, HB 10 mg/dl. Waktu baru masuk pasien dipuasakan, setelah dua hari dirawat pasien sudah mulai disuruh makan, lakukan asuhan nutrisi pada pasien tersebut. Setelah dapat menghabiskan makanan cair.

Penyelesaian :
Dik :
          U = 45 th
          JK = Laki-laki
          BB = 56 kg
          TB = 165 cm
          ST = 38°C
          TD = 120/80 mmHg
          HB = 10 mg/dl
          Diagnosa = Ulcerative colitis
Dit :
          Lakukan Asuhan Nutrisinya!!











LAPORAN KASUS

A.    IDENTITAS PASIEN
Nama           : Tn. K
 No RM     : -
Umur           : 45 Tahun
Ruang       : -
Sex              : Pria
Tgl Masuk : -
Pekerjaan    : Wiraswasta
Tgl Kasus  : -
Pendidikan  : -
Alamat       : -
Agama        :
Diagnosis medis  : Ulcerative collitis

B.     DATA SUBYEKTIF

1.   Berkaitan dengan Riwayat Penyakit
Keluhan Utama
Os mengeluh diare disertai darah dan lender, serta nyeri pada perut.
Riwayat Penyakit  Sekarang
Penyakit Usus Inflamatorik (Ulcerative colitis)
Riwayat Penyakit  Dahulu  
Tidak ada
Riwayat Penyakit  Keluarga
Tidak ada

2.   Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Aktifitas fisik
1,2
Alergi makanan
Tidak ada
Masalah gastrointestinal
Infeksi Saluran Pencernaan Bawah
Penyakit kronik
-
Kesehatan mulut/menelan
-
Pengobatan
Dipuasakan selama 2 hari dan setelah dipuasakan, diberi makanan cair serta di ikuti diet sisa rendah dan setelah itu Os baru boleh di berikan makanan biasa.
Perubahan berat badan
-
Riwayat / pola makan
-

 



C.  DATA OBYEKTIF

1.    Antropometri :
BB   = 56 kg
TB   = 165 cm
IMT =  56    = 20,57 (status gizi normal)
         (1,65)2
BBI  (TB-100) - 10%
            : (165-100) -6,5
            : 58,5
2.    Pemeriksaan fisik dan klinik
-          Diare disertai darah dan lendir
-          Nyeri pada perut
3.      Pemeriksaan laboratorium         :

Pemeriksaan urin/darah

Nilai Normal
Awal Masuk RS
Keterangan
Suhu Tubuh
37°C
38°C
Tinggi
TD
<140/90mmHg
120/80mmHg
Normal
Hb
13-16 mg/dl
10mg/dl
Rendah






D.  ASSESMEN GIZI

1.    Antropometri:
·        Berdasarkan pengukuran antropometri, maka dapat disimpulkan bahwa status gizi Os adalah normal dengan nilai IMT 20,57.
2.    Biokimia :
·        Suhu Tubuh Tinggi
·        TD normal
·        Hb rendah
3.    Fisik dan Klinis : Diare disertai darah dan lendir serta nyeri pada perut.
4.    Dietary            : Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang, susu, daging berserat kasar dan membatasi penggunaan gula dan lemak.



E.     INTERVENSI GIZI

       I. PLANNING

1. Syarat / prinsip Diet:
·        Pada fase akut dipuasakan dan diberi makanan secara parenteral saja.
·        Bila fase akut teratasi, pasien diberi makanan secara bertahap, mulai dari bentuk cair (per oral maupun enteral), kemudian meningkat menjadi Diet Sisa Rendah dan Serat Rendah.
·        Diet Sisa Rendah, makanan yang diberikan berupa makanan disaring atau diblender.
·        Makanan Saring diberikan untuk jangka waktu dekat, karena kurang memenuhi kebutuhan gizi.
·        Makanan saring diberikan dalam jumlah porsi kecil dan sering, yaitu 6-8 kali sehari.
·        Bila gejala hilang dapat diberikan makanan biasa.
·        Kebutuhan gizi, yaitu:
a.Energi tinggi dan protein tinggi
b.Suplemen vitamin dan mineral antara lain vitamin A, C, D, asam folat, Vitamin B12, kalsium, zat besi, magnesium dan seng.
·        Cukup cairan dan elektrolit.
·        Menghindari makanan yang menimbulkan gas.
·        Sisa rendah dan secara bertahap kembali ke makanan biasa.
2. Terapi Diet , Bentuk makanan dan cara pemberian:
§  Terapi diet : Diet Penyakit Usus Inflamatorik, Diet Sisa Rendah berupa Makanan Saring dalam porsi kecil dan sering.
§  Bentuk makanan : Diet Sisa Rendah berupa Makanan Saring.
§  Cara pemberian : Oral
            Tujuan Diet :
·        Memperbaiki ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
·        Mengganti kekurangan zat gizi dan memperbaiki status gizi kurang.
·        Sebagai proses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat.
·        Mencegah iritasi dan inflamasi lebih lanjut.
·        Mengistirahatkan usus pada masa akut.

3. Perhitungan Kebutuhan energi dan zat gizi:
AMB = 66,5 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
                      = 66,5 + (13,7 x 56) + (5 x 165) – (6,8 x 45)
                      = 66,5 + 767,2 + 825 – 306
          = 1352,7 kkal
TEE = AMB x F.Aktifitas x F. Stress
                    = 1352,7 x 1,2 x 1,4
                    = 2272,5 kkal
·        TEE + Suhu = 2272,5 + (13% x 2272,5) = 2272,5 + 295,425 = 2567,9 kkal

Protein = (15% x Total energi) : 4
                        = (15% x 2567,9) : 4
                        = 385,2 : 4 = 96,3 gr

Lemak = (20% x Total Energi) : 9
            = (20% x 2567,9) : 9
            = 523,6 : 9 = 58,2 gr

             Karbohidrat    = (65% x total energi) : 4
                                    = (65% x 2567,9) : 4
                                    = 1669,135 : 4 = 417,3 gr

4.   Rencana Parameter yang Dimonitor
·         Antropometri    : BB dan IMT
·         Biokimia : Suhu Tubuh, Hb, TD
·         Fisik dan klinik : Diare disertai darah dan lendir serta nyeri pada perut.
·         Dietary : Diet Sisa Rendah, Sedikit Serat dan Asupan Energi, Protein, Lemak dan Karbohidrat
Berhubung Pasien baru diberikan makanan cair penuh, dan untuk merujuk ke makanan biasa harus bertahap-tahap, yaitu melalui makanan saring dahulu. Maka dengan alasan tersebut dan standar rumah sakit, total energy menu yang dibuat hanya 1800 kkal saja.

II. RANCANGAN MENU SEHARI
Jadwal Makan
Menu
Bahan Makanan
Berat (gram)
Energi
(kkal)
Protein
(gr)
Lemak
(gr)
KH
(gr)
Makan Pagi Pukul 07.00
Bubur Saring



Sari Tomat
Beras
Telur
Bayam
Jagung
Tomat
Gula pasir
20
40
25
25
100
10
103,3
62,0
9,3
27,0
21,0
38,0
27,8
0,6
1,8
6,3
4,6
15,0
0,2
4,2
0,1
0,3
0,3
0,0
23,9
0,4
1,8
6,3
4,6
10,0
 Pukul 09.30
Biscuit
Sirup

Biscuit
Sirup
Gula pasir
20
20
10
101,4
42,8
38,7
2,1
0,0
0,0
3,4
0,0
0,0
15,7
11,1
10,0
Makan Siang Pukul 12.00
Bubur Ayam Kentang, Bayam dan tahu Saring

Sari jeruk
Kentang
Kaldu Ayam
Ayam
Bayam
Tahu
Jeruk
Gula pasir
50
150cc
40
26
30
100
15
46,5
12,0
114,0
9,3
22,8
117,3
38,7
1,0
0,8
10,8
0,9
2, 4
9,5
0,0
0,1
0,5
7,6
0,1
1.4
1,9
0,0
10,8
1,2
6,0
1,8
0,6
22,0
10,0
Pukul 14.30
Roti bakar

Sari tomat
Roti tawar
margarin
gula pasir
tomat
20
5
10
100
54,8
31,8
38,7
21,0
1,8
0,0
0,0
0,9
0,6
3,6
0,0
0,3
10,4
0,0
10,0
4,6
Pukul 16.30
Biscuit
Jus pepaya
Biscuit
Pepaya
Gula pasir
19,30
100
15
101,4
39,0
38,7
2,1
0,6
0,0
3,5
0,1
0,0
15,6
98
10,0
Malam 18.30
Bubur Saring + ayam, tahu, bayam, jagung.


Sari jeruk
Beras
Ayam
Tahu
Bayam
Jagung
Margarin
Jeruk
Gula pasir
30
40
30
20
20
3
85
10
108,3
114,0
22,8
7,4
21,6
19,1
117,3
38,7
2,0
10,8
2,4
0,7
0,7
0,0
9,5
0,0
0,2
7,6
1,4
0,0
0,3
2,2
1,9
0,0
23,9
0,0
0,6
1,5
5,0
0,0
22,0
10,0
Pukul 21.00
Bubur Saring nabati


Sari tomat
Tepung beras
Bayam
Jagung
Tahu
Tomat
Gula pasir
30
20
25
20
100
10
108,3
7,4
27,0
15,2
21,0
38,0
2,0
0,7
0,8
1,6
0,9
0,0
0,2
0,0
0,3
1,0
0,3
0,0
23,9
1,5
6,3
0,4
4,6
10,0
Total



1801,9
74,9
43,4
97,1





==================================================================
HASIL PERHITUNGAN DIET
==================================================================
Nama Makanan                                                             Jumlah                energy        carbohydr.
___________________________________________________________________________

MAKAN PAGI PUKUL 07.00
beras putih giling                                                            30 g                  108.3 kcal       23.9  g
telur ayam                                                                       40 g                    62.0 kcal         0.4  g
bayam segar                                                                    25 g                      9.3 kcal         1.8  g
jagung kuning segar                                                        25 g                    27.0 kcal         6.3  g
tomat masak                                                                  100 g                    21.0 kcal         4.6  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 266.3 kcal (15 %),  carbohydrate 47.0 g (16 %)


PUKUL 09.30
biscuit                                                                             20 g                  101.4 kcal       15.6  g
setrup / sirup                                                                   20 g                    42.8 kcal       11.1  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 182.9 kcal (10 %),  carbohydrate 36.7 g (12 %)


MAKAN SIANG PUKUL 12.00
kentang                                                                           50 g                    46.5 kcal       10.8  g
kaldu ayam                                                                   150 g                    12.0 kcal         1.2  g
ayam                                                                               40 g                  114.0 kcal         0.0  g
bayam segar                                                                    25 g                      9.3 kcal         1.8  g
tahu                                                                                 30 g                    22.8 kcal         0.6  g
jeruk                                                                                85 g                  117.3 kcal       22.0  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 360.6 kcal (20 %),  carbohydrate 46.4 g (15 %)


PUKUL 14.30
roti tawar                                                                        20 g                    54.8 kcal       10.4  g
margarin                                                                            5 g                    31.8 kcal         0.0  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g
tomat masak                                                                  100 g                    21.0 kcal         4.6  g

Meal analysis:  energy 146.3 kcal (8 %),  carbohydrate 25.0 g (8 %)


PUKUL 16.30
biscuit                                                                             20 g                  101.4 kcal       15.6  g
pepaya                                                                           100 g                    39.0 kcal         9.8  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 179.1 kcal (10 %),  carbohydrate 35.4 g (12 %)


MAKAN MALAM 18.30
beras putih giling                                                            30 g                  108.3 kcal       23.9  g
ayam                                                                               40 g                  114.0 kcal         0.0  g
tahu                                                                                 30 g                    22.8 kcal         0.6  g
bayam segar                                                                    20 g                      7.4 kcal         1.5  g
jagung kuning segar                                                        20 g                    21.6 kcal         5.0  g
margarin                                                                            3 g                    19.1 kcal         0.0  g
jeruk                                                                                85 g                  117.3 kcal       22.0  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 449.2 kcal (25 %),  carbohydrate 62.9 g (21 %)


PUKUL 21.00
tepung beras                                                                    30 g                  108.3 kcal       23.9  g
bayam segar                                                                    20 g                      7.4 kcal         1.5  g
jagung kuning segar                                                        25 g                    27.0 kcal         6.3  g
tahu                                                                                 20 g                    15.2 kcal         0.4  g
tomat masak                                                                  100 g                    21.0 kcal         4.6  g
gula pasir                                                                         10 g                    38.7 kcal       10.0  g

Meal analysis:  energy 217.6 kcal (12 %),  carbohydrate 46.6 g (16 %)




==================================================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN
==================================================================
Zat Gizi                         hasil analisis                         rekomendasi                           persentase
                                             nilai                                   nilai/hari                             pemenuhan
___________________________________________________________________________
energy                               1801.9 kcal                           2400.0 kcal                               75 %
water                                       0.0  g                              2600.0  g                                    0 %
protein                                   74.7  g(16%)                        59.0  g(12 %)                     127 %
fat                                          43.4  g(20%)                        92.0  g(< 30 %)                    47 %
carbohydr.                           299.9  g(64%)                      419.0  g(> 55 %)                    72 %
dietary fiber                            2.9  g                                  30.0  g                                    1 %
alcohol                                     0.0  g                                     -                                            -
PUFA                                    12.1  g                                  10.0  g                                121 %
cholesterol                           242.8 mg                                   -                                            -
Vit. A                                3022.9 µg                             1000.0 µg                               302 %
carotene                                   0.0 mg                                   -                                            -
Vit. E                                      0.0 mg                                   -                                            -
Vit. B1                                    0.9 mg                                  1.2 mg                                79 %
Vit. B2                                    2.1 mg                                  1.4 mg                              152 %
Vit. B6                                    2.3 mg                                  1.5 mg                              152 %
folic acid eq.                           0.0 µg                                    -                                            -
Vit. C                                  263.9 mg                              100.0 mg                              264 %
sodium                              1559.4 mg                            2000.0 mg                                78 %
potassium                          5595.3 mg                            3500.0 mg                              160 %
calcium                              1703.5 mg                            1000.0 mg                              170 %
magnesium                          504.8 mg                              350.0 mg                              144 %
phosphorus                        1049.1 mg                              700.0 mg                              150 %
iron                                        95.6 mg                                10.0 mg                              956 %
zinc                                          9.4 mg                                10.0 mg                                94 %













Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Nama, Komentar